Від своєчасного та правильного надання першої медичної допомоги залежить подальший стан здоров’я людини та її життя. Зараз у неспокійний для країни час особливо важливо згадати, як надавати першу домедичну допомогу в умовах бойових дій.

«Крововтрата, травми отримані під час перебування під завалами, контузія – це той перелік травм, які частіше отримують військові та мирне населення в ході бойових дій. Тож перше, що потрібно зробити це, звісно, викликати «швидку», а потім вже переходити до надання першої допомоги», – зазначив заступник головного лікаря, хірург Вишнівської поліклініки Валерій Лисий. Він наголосив – діяти при кровотечі необхідно так: зажати судину та накласти джгут. Валерій Васильович також зазначив, якщо немає спеціалізованого джгута, можна скористатися підручними засобами: ремінь, хустка, краватка та інше. Отже, правила накладання джгута.

Джгут накладають на 5 - 7 см вище верхнього краю рани. Кінцівку піднімають вгору.

- Джгут накладають поверх одягу або якої-небудь м'якої прокладки (бинт, марля, хустка та ін., складені в декілька шарів і загорнуті навколо кінцівки).

- Джгут накладають тільки до зупинки кровотечі.

- Під джгут необхідно покласти записку із зазначенням у ній точного часу накладення.

- Не можна закривати джгут одягом (бинтувати), він повинен бути на виду. 

Взимку кінцівку з накладеним джгутом потрібно добре ізолювати від зовнішнього середовища, щоб не відбулося відмороження. Джгут може здавлювати судини не більше 120 хв влітку і 90 хв взимку. При перевищенні зазначеного часу його потрібно розкрутити на 5-10 хв, міцно притиснути рану долонею через пов'язку. Такі ослаблення необхідно повторювати кожні півгодини.

При використанні джгута або закрутки під них потрібно обов'язково покласти записку, де точно по годинах вказати час, коли вони були накладені, щоб медичний працівник знав, скільки часу пройшло з моменту припинення кровотечі. Застосовувати джгут треба тільки в крайніх випадках, за наявності артеріальної кровотечі з великих магістральних судин стегна і плеча. Переважна більшість кровотеч можна зупинити повноцінною гнітючою пов'язкою.

В зоні обстрілу потрібно в максимально стислий час надати першу медичну допомогу, щоб поранений дожив до закінчення бою та приїзду «швидкої». Тож потрібно пам’ятати про такі особливості: якщо протягом двох хвилин на пошкоджену артерію стегна не накладено джгут, поранений обов'язково загине від сильної крововтрати; якщо протягом 30-40 хвилин на пошкоджені артерії плеча та передпліччя не накладено джгут, поранений може загинути від непоправної втрати крові; якщо людина в стані коми протягом 5-6 хвилин не буде повернута на живіт, вона може загинути від западання язика і потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи. Також потрібно знати, що час на надання першої допомоги у тимчасовому укритті для підготовки пораненого до транспортування на наступний етап евакуації не повинен перевищувати чотирьох хвилин.

Тактика дій в зоні обстрілу, коли поранений не подає ознак життя:

Якщо людина перебуває в стані клінічної смерті. Побачити ознаки клінічної смерті можна тільки в укритті. Дії: Повернути на живіт і залишити до закінчення бою або транспортувати в укриття в положенні "лежачи на животі". Для проведення серцево-легеневої реанімації потрібно звільнити пораненого від бронежилета.

Якщо поранений непритомний, але прощупується пульс на сонній артерії. Лежачи на спині, він в будь-яку секунду може загинути: вдавитися язиком чи захлинутися блювотними масами. В умовах бою людину може врятувати тільки поворот на живіт. Цей мінімальний обсяг допомоги можна виконати в секторі обстрілу

Дії: Повернути на живіт і залишити до закінчення бою або транспортувати в укриття в положенні "лежачи на животі".

Правила повороту пораненого на живіт з наступним залишенням його на місці до закінчення бою

1. Завести руку пораненого за його голову.

Пояснення: Ушкодження шийного відділу хребта у стані коми або клінічної смерті виявити не можливо. Тому поворот на живіт слід проводити з обов'язковою підстраховуванням шийного відділу хребта. Заведена за голову рука підстраховує шию і грає роль осі, яка значно прискорює і полегшує поворот пораненого на живіт.

2. Щільно притулившись до землі, захопити пораненого за віддалене від себе плече і різко повернути його на живіт не піднімаючи свою голову і плечі вище голови пораненого.

Норматив: Час повороту пораненого на живіт не повинно перевищувати 5-ти секунд.

3. Якщо немає можливості транспортувати пораненого в безпечне місце, то можна залишити його в положенні «лежачи на животі» і продовжити рішення бойового завдання.

Пояснення: У пораненого в стані коми і, лежачого на животі, відбувається мимовільне очищення дихальних шляхів. При відсутності несумісних з життям ушкоджень, у нього є реальний шанс дожити до закінчення бою.

Як транспортувати пораненого в укриття:

1. Транспортувати пораненого слід в положенні "лежачи на животі", використовуючи для пересування свою ліву ногу і праву руку.

2. Щоб уникнути швидкого витрачання сил через кожні 10-15 метрів слід змінити руку і ногу на протилежні.

 3. Під час транспортування слід бути готовим в будь-який момент відкрити загороджувальний вогонь з автомата, розташованого за спиною пораненого.

Важливо при наданні першої медичної допомоги чітко розподілити задачі, які вони будуть виконувати.

 Перший номер допомагає третьому номеру утягнути пораненого в укриття. Потім приступає до зняття каски і виявлення ознак біологічної смерті. Оглядає голову на наявність ран і пошкоджень кісток черепа. Під час транспортування до санітарного транспорту несе головний кінець носилок зліва.

Другий номер розстеляє плащові носилки або плащ-палатку. Потім знімає з пораненого розвантажувальний жилет і бронежилет, визначає пульс на сонній артерії. У випадку клінічної смерті завдає прекардіальний удар, проводить непрямий масаж серця. Під час транспортування до санітарного транспорту несе головний кінець носилок справа.

Третій номер після транспортування пораненого в укриття допомагає зняти розвантажувальний жилет і потім бронежилет. Розстібає поясний ремінь. Під час проведення реанімації піднімає ноги пораненого. При транспортуванні до санітарного транспорту несе ніжний кінець носилок.

Четвертий номер забезпечує вогневе прикриття. При можливості допомагає перенести пораненого з землі на носилки і транспортувати його до санітарного транспорту, залишаючи за собою завдання вогневого прикриття.

Правила нанесення прекардіального удару

1. Удар не можна наносити при наявності пульсу на сонній артерії.

2. Лікоть повинен бути спрямований у бік живота пораненого

3. Після удару перевірити пульс на сонній артерії. У разі відсутності пульсу зробити ще одну! Дві спроби. Після кожного удару слід контролювати пульс на сонній артерії.

4. Якщо після 2-3 ударів пульс на сонній артерії не відображається, приступити до непрямого масажу серця.

Пояснення:

Чим швидше зроблений удар по грудині, тим більше шансів на порятунок. Вже через чотири-п'ять хвилин з моменту зупинки серця він повністю втрачає свою ефективність.   

Правила проведення непрямого масажу серця

1. Розмістити долоні так, щоб великий палець був направлений на підборіддя або живіт пораненого. Іншу долоню розташувати зверху.

2. Перемістити центр ваги на грудину пораненого і проводити непрямий масаж серця прямими руками.

3.  Продавлювати грудну клітку не менше ніж на 3-5 см з частотою не рідше 60 разів на хвилину.

4. Кожне наступне натиснення слід починати тільки після того, як грудна клітка повернеться у вихідне положення.

5. Оптимальне співвідношення кількості натискань на грудну клітку і вдихів штучної вентиляції легенів - 30: 2, незалежно від кількості учасників реанімації.

6. Якщо після 30-го натискання пожвавлення не відбулося, зробити два вдихи штучного дихання.

Пояснення:

При кожному натисканні на грудну клітину відбувається активний видих, а при її поверненні у вихідне положення - пасивний вдих. Коли виділення з рота пораненого становлять загрозу для здоров'я спасителя, можна обмежитися проведенням непрямого масажу серця.

Правила проведення вдиху штучного дихання

1. Правою рукою обхопити підборіддя так, щоб пальці, розташовані на нижній щелепі і щоках пораненого, змогли розтиснути і розсунути його губи.

2. Лівою рукою затиснути ніс.

3. Закинути голову пораненого. Утримувати голову потерпілого в такому положенні до закінчення проведення вдиху.

4. Щільно притиснутися губами до губ пораненого і зробити в нього максимальний видих. Якщо під час проведення вдиху рятувальник під пальцями правої руки відчує роздування щік, то він може зробити безпомилковий висновок про неефективність спроби вдиху.

 5. Якщо перша спроба вдиху виявилася невдалою, слід збільшити кут закидання голови і зробити повторну спробу.

6. Якщо друга спроба вдиху виявилася невдалою, то необхідно зробити 30 натискань на грудину, повернути постраждалого на живіт, очистити пальцями ротову порожнину і тільки потім знову зробити вдих.

Правила проведення реанімації більше 10 хвилин.

1. Перший номер робить вдих штучного дихання. Контролює реакцію зіниць і пульс на сонній артерії та інформує бійців про стан постраждалого: "Є реакція зіниць" або "Є пульс".

2. Другий номер проводить непрямий масаж серця і віддає команду: "Вдих". Контролює ефективність вдиху штучного дихання з підйому грудної клітки і констатує: "Вдих пройшов" або "Ні вдиху".

3. Третій номер піднімає ноги постраждалого для поліпшення притоку крові до серця. Відновлює сили і готується змінити перший номер. Координує дії партнерів.

 4. Через кожні 2-3 хвилини реанімації обов'язково проводиться зміна учасників. Якщо знехтувати цим правилом, дуже велика ймовірність непритомності у першого номера.

Пояснення:

Таке розташування учасників дозволяє:

- Проводити реанімацію більше 10 хвилин;

- Уникати зіткнень головами;

- Залучити до реанімації ненавченого бійця. Спочатку йому слід довірити підтримування ніг, а потім задіяти в проведенні реанімації.

Реанімація проводиться або до появи свідомості, пульсу на сонній артерії, або до появи ознак біологічної смерті: висихання рогівки і деформації зіниць, які з'являються через 15-20 хвилин після зупинки серця.