Обмороження абовідмороження  - ушкодження тканин організму під дією холоду. Нерідко супроводжується загальним переохолодженням організму і особливо часто вражає окремі частини тіла: вушні раковини, ніс, недостатньо захищені кінцівки,  в  першу чергу - пальці рук та ніг.

                                   ПРИЧИНИ ТА ПЕРЕБІГ

Якщо людина тривалий час перебуває на холоді, в неї може виникнути переохолодження всього організму або загальне замерзання. Як правило, таке трапляється якщо людина заблукала, скажімо, в лісі, вибилася з сил чи виснажена хворобою. Найчастіше замерзають люди в стані алкогольного сп`яніння. У розвитку загального переохолодження виділяють кілька фаз:

-         людина відчуває втому, скутість, сонливість, байдужість до всього;

-         за подальшого зниження температури тіла спостерігається запаморочення;

-         зупинка кровообігу, серцевої діяльності.

Потерпілого, насамперед, слід перенести в тепле приміщення і приступити до поступового зігрівання. Краще зігрівати у ванні з водою кімнатної температури. Проводячи обережний масаж усіх частин тіла, температуру поступово доводять до 36 градусів. Коли шкіра порожевіє, починають проводити реанімаційні заходи (штучне дихання і непрямий масаж серця). Як тільки з`явиться самостійне дихання й потерпілий опритомніє, його переносять у ліжко, тепло вкривають, дають гарячий солодкий чай, каву, молоко, можна, тепле вино.

 Якщо переохолодження організму незначне, непогані результати дає зігрівання потерпілого власним тілом, того, хто подає допомогу. Так доцільно робити, коли немає можливості зігріти потерпілого іншими засобами.

Після зігрівання слід визначити, чи не відбулося обмороження кінцівок та інших частин тіла. Якщо такі ознаки є, треба вжити заходів щодо обробки обморожених місць.

Мокре та тісне взуття, тривале перебування в нерухомому стані на вітрі, в снігу, під холодним дощем, хвороби, втрата певної кількості крові, алкогольне отруєння тощо – можуть стати причиною обмороження. Найбільш уразливі для обморожень частини тіла з найслабішим кровотоком: ніс, вуха, кінцівки.

Симптоми обмороження розвиваються під час перебування на холоді. По-перше, виникає відчуття холоду. Потім людина відчуває поколювання, її шкіра набуває блідого відтінку, втрачає чутливість. Пізніше німіє і набуває синюшного відтінку. Втрата чутливості робить непомітною подальшу дію низької температури  і часто є причиною тяжких незворотних змін у тканинах. Справжню глибину обмороження можна встановити тільки після припинення дії холоду, інколи через кілька днів (на ураженій ділянці з’являється набряк, запалення чи змертвіння тканин).

Класифікація.

За тяжкістю та глибиною  розрізняють чотири ступені обмороження:

-         І ступень (легкий). Характеризується ураженням шкіри, що супроводжується запаленням, набряком, болем. Такий стан триває кілька днів, потім поступово проходить. Уражена ділянка надовго залишається дуже чутливою до холоду.

-         ІІ ступень (середньої тяжкості). Проявляється некрозом  поверхневих шарів шкіри. Після відігрівання уражене місце синіє. В зоні обмороження утворюються пухирці, наповнені прозорою чи білуватою рідиною. З’являється сильний біль . Серед загальних симптомів спостерігається підвищення температури тіла, поганий сон та апетит.

-         ІІІ ступень (тяжкий). Відбувається поступовий некроз тканин на  значну глибину. В перші дні спостерігається поява  пухирців, заповнених темною рідиною. Через кілька днів з’являються ділянки вологої мертвої тканини. Хворі відчувають нестерпний біль. Захворювання супроводжується виділенням поту та оздобами, апатією.

-         ІV ступень (вкрай тяжкий). Характеризується змертвінням тканин до кістки. Ця частина тіла залишається холодною та абсолютно нечутливою. Шкіра вкривається пухирцями, заповненими чорною рідиною. Через кілька  днів уражена ділянка швидко чорніє і висихає. Відбувається муміфікація тканин. Процес загоєння рани надзвичайно тривалий (1,5 - 2 місяці).

                Допомога при обмороженні.

  Перша медична допомоги в разі обмороження полягає в якомога швидкому зігріванні ушкодженої частини тіла і відновленні кровообігу. Найбільш ефективно це можна зробити за допомогою теплих ванн. Упродовж 20-30 хвилин температуруу води підвищують з 20 до 40 градусів. Після ванни, якщо в тканинах не спостерігаються зміни, обморожені ділянки протирають спиртом, горілкою або одеколоном і розтирають ватним тампоном чи сухими руками до почервоніння шкіри. Якщо ж пошкодження тканин все ж таки відбулося, уражені частини тіла протирають спиртом і накладають стерильну пов’язку. Не рекомендується розтирати обморожені ділянки снігом – це можна призвести до погіршення стану потерпілого.

Під час перебування на холоді треба закривати, де це можливо, всі відкриті ділянки шкіри. Слід періодично перевіряти чутливість обличчя та кінцівок. Якщо ви використовуєте різні мазі для профілактики обморожень, пам’ятайте, що вони можуть дещо захистити від вітру, але не від морозу. Перед виходом на вулицю в холодну погоду слід ситно поїсти.

Моцак Є.О., зав.терапевтичним відділенням ЦРЛ поліклініки для дорослих,

Глузд О.В.,  участковий терапевт  ЦРЛ поліклініки для дорослих